انجمنصفحه اولجستجوی انجمن

[فاطمه سلیمانی]

سلام
می خوام یه سری مطالبی که تو تایپ سونوگرافی هست و ام ارای هم بعدا هر از گاهی وقت کردم مطالب را بیان کنم دست و پا شکسته بیان کنم چون قبلا تو این بخش کار کردم الان بخش دیگه ای هستم ولی خب بعضی موارد را یادم هستم شاید به درد یه نفر بخوره
خب هر سونوگرافی که داریم بارداری ، رحم و تخمدان ، شکم و لگن و کلیه و.... برای هر پزشک یه سری کد نرمال وجود که تعریف کرده که ما وقتی جوابدهی نرم افزار را باز می کنیم می تونیم انتخاب کنیم الان کد های نرمال را ندارم اما بعدا قرار می دم کم کم
خب برای تایپ سونوگرافی باید نسخه خوانی را بلد باشیم
مثلا اول اینکه برای نسخه ها قابل قبول بیمه ای باید پزشک عمومی برای سونوهای معمولی یا متخصص برای سونوهای تخصصی باید بنویسه مهر نظام پزشکی باید داشته باشند اگه کارشناس مامائی بنویسه ازاد حساب میشه چون مهر نظام پزشکی نداره
مثلا بیمه های سلامت همگانی یه ساله یا نسخه های ازاد مهم نیست که کی نوشته چون ازاد هست
برای سونوهای اوایل بارداری یا بارداری معمولی برای دفترچه های معمولی پزشک عمومی یا بهداشت می تونه بنویسه
اما سونوغربالگری ۱۱ تا ۱۳ هفته و انومالی و بیوفیزیکال و تخصصی کالر داپلر چسبندگی را حتما حتما باید متخصص زنان بنویسه در غیر اینصورت ازاد حساب میشه
سونو های کالر داپلر تخصصی هستن و باید متخصص بنویسه مثل کالر داپلر کلیه ، تیروئید ، شرایان عروق پا و چسبندگی بارداری و....
برای دفترچه های روستایی برای سونوهای معمولی باید کد ارجاع و مهرپزشک خانواده بالای دفترچه خورده بشه و پایین دفترچه هم مهرپزشک خانواده خورده بشه
ولی برای سونوهای تخصصی باید کد ارجاع و مهرپزشک خانواده بالای دفترچه خورده باشه و پایین دفترچه باید متخصصی بنویسه مربوطه باشه مثلا برای بارداری تخصصی مثل غربالگری ها باید متخصص زنان بنویسه که قرارداد داشته باشه با بیمه روستایی که می تونه مطب داشته باشه یا از متخصص های زنانی باشه که تو بیمارستان های دولتی باشه نه خصوصی چون خصوصی ها بعضی هاشون قرادداد دارن با بیمه روستایی همه قرارداد ندارن البته بیمارستانهای خصوصی که قراداد داشته باشن می تونن بنویسن
بیشتر مطب های سونوگرافی تایپیستی را قبول می کنند که تایپش ده انگشتی باشه
مطب ها یا درمانگاه هر کدوم با بیمه های خاصی قرار داد دارن که اکثرا تامین اجتماعی و خدمات درمانی به جز بیمه های سلامت همگانی را قرارداد دارن و برای بیمه های تکمیلی مثل بیمه اسیا ، بنیاد شهیدو دانا و...بیشتر درمانگاه ها قرارداد دارن
تو کدهای نرمال سونوگرافی هر بخش که مشکلی داشته باشه اون خط از کد نرمال را حذف می کنیم و به جاش مثلا سنگی که توکلیه بوده یا مثلا کیست در تخمدان بوده و... را می نویسیم
کدهای نرمال سونوگرافی الان در دسترسم نیست براتون بعدا ان شاء الله قرار می دم
خب برای ام ار ای برای دفترچه های قابل قبول حتما باید متخصص مربوطه بنویسه و تهران را نمی دونم ولی در شهرستان ها حتما باید روی نسخه پزشک علت اینکه درخواست ام ار ای داده را هم بنویسه در غیر اینصورت ازاد حساب میشه
این دفترچه های سلامت همگانی فقط تو بیمارستانهای دولتی قابل قبول مابقی جاها ازاد هست مگر اینکه فرم ارجاع از بیمارستان مثلا به درمانگاه خاصی بگیره اون وقت با قیمت دولتی حساب میشه البته بعضی درمانگاه ها قبول میکنن و تو شرایط خاصی بیمارستان فرم ارجاع به درمانگاه می ده که باید از بیمارستانها سوال کنند

مطالبم اگه مفید بود دوست داشتید تو طرح ماهی هزارتومان صدقه برای یمن شرکت کنید
یه طرح صلوات برای فرج امام زمان هم هست از هر سه شنبه تا سه شنبه بعدی سه شنبه قبل ۲۱ هزار تا فرستاده شد اگه دوست داشتید شرکت کنید تا الان ۲۰ هزار و دویست تا فرستاده شده
سپاس فراوان

[فاطمه سلیمانی]

سلام
چند تا از کدهای نرمال سونوگرافی که شاید تو کار به دردبخوره
خب این کد مربوط به سونوگرافی قبل از تشکیل قلب جنین هست که البته هر پزشک یه کدنرمال جداگانه ای داره تقریبا مثل هم هستند که قسمت های خالی را پزشک میگه و کامل می کنیم
سونوگرافی حاملگی

دردرون کاویته رحم تصویریک ساک حاملگی طبیعی فاقد فتال پل مشهود بود.

سن حاملگی با توجه به GS= mm برابربا هفته و روز حاملگی مطابقت دارد.

در ادنکسها ضایعه ای مشهود نبود.

کنترل مجددسونوگرافی پس از ۲ هفته جهت بررسی سیرحاملگی ورشد ونمو جنین ورویت

ضربان قلب آن توصیه میگردد.
خب در کد نرمال قبل از تشکیل قلب
وجود داردGSخط مربوط به
خب چون تشکیل قلب از هفته ۶ معمولا شروع میشه در هفته های قبل از اون معمولا
از کد بالا استفاده می کنیم که وقتی پزشک کلمه Gs را میگه ما متوجه می شیم که از کد قبل از تشکیل قلب استفاده باید کنیم
اینکه ما ازچه کد نرمالی استفاده کنیم با توجه به نسخه و کلماتی که پزشک می گه سریع باید کد نرمال را بیاوریم و بقیه کدهای نرمال را پاک کنیم چون در بخش جوابدهی معمولا همه کدهای نرمال بارداری کنار هم نوشته شده باید طبق گفته پزشک و نسخه بقیه قسمتها را پاک کنیم
وقتی کلمه CRL را میگه پزشک هم تشکیل قلب میشه و هم غربالگری ان تی که خب در موقع غربالگری روی نسخه واضع می نویسه که بارداری ان تی و ما تشخیص می دیم که چه کد نرمالی را استفاده کنیم
.............................................
خب این کد هم مربوط به تشکیل قلب جنین هست

سونوگرافی CRL

رحم دارای یک ساک حاملگی حاوی یک جنین زنده می باشد.

ضربان قلب جنین قابل رویت و منظم است.

با توجه به CRL= mm، سن حاملگی در حدود هفته و روز می باشد.

بافت دسیدوال با واسکولاریتی فعال در اطراف ساک حاملگی مشهود است.

علایمی از ضایعات فضاگیر Cystic یا Solid در لگن رویت نگردید.
در کد های نرمال تشکیل قلب CRL وجود دارد
در کد های نرمال تشکیل قلب هنوز جفت تشکیل نشده وبه جاش خط مربوط به بافت داریم
....................
غربالگری مرحله یک nt
سونوگرافی بارداری(NT)

رحم دارای یک ساک حاملگی حاوی یک جنین زنده می باشد.

ضربان قلب جنین قابل رویت و منظم، به تعداد در دقیقه است.

با توجه به CRL= mm، سن حاملگی در حدود هفته و روز می باشد.

جفت به صورت واقع شده است.

علایمی از ضایعات فضاگیر Cystic یا Solid در لگن رویت نگردید.

NT=mm

سونوگرافی غربالگری سه ماهه اول برای تشخیص بعضی از اختلالات کروموزمی میباشد و
هیچگاه نمیتوان به تنهایی با سونوگرافی با اطمینان قطعی صد در صد به علائم ناهنجاری کروموزومی
مثل سندرم داون و.... دست پیدا کرد.
در ضمن بررسی تکمیلی با تست های ازمایشگاهی سه ماهه اول طبق پروتکل های تعریف شده جهت
ریسک انومالی توصیه می شود.
موارد مثبت و منفی کاذب در سونوگرافی غربالگری باید مدنظر باشد.
در کدهای پس از تشکیل قلب مثل غربالگری ان تی خط مربوط به جفت وجود دارد
چون از سونوی غربالگری دیگه جفت تشکیل میشه و خط مربوط به جفت را می نویسیم
البته پیشفرض داریم در کدهای نرمال فقط باید حالت جفت را در جای خالی طبق گفته پزشک وارد کنیم

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
سونوگرافی بارداری بعد از غربالگری مرحله یک هست

در کدهای هفته های پس از غربالگری مرحله یک مثلا فکر کنم از انومالی یعنی مرحله دوم غربالگری به بعد پزشک از کلمه BPD , Fl ,HC را میگه که ما می فهیم که از کد نرمال زیر باید استفاده کنیم و بقیه کدهای نرمال را سریع پا ک کنیم یا از روی نسخه می نویسه مایع AFI که برای بررسی مایع هست

در ماه های اخر باش اول نمایش را می گه که سفالیک یا بریچ هست که باید در جای خالی وارد کنیم
سونوگرافی حاملگی
یک جنین زنده با نمایش داخل رحم دیده می شود که دارای ضربان طبیعی قلب و با

حرکات فعال اندام ها می باشد.(FHR= bpm)

متوسط سن حاملگی بر اساس اندازه گیری های:

BPD= m.m
HC= m.m
AC=m.m
FL= m.m

میانگین سن بارداری در حدود هفته و روزمی باشد.

جفت در ناحیه دیده می شود.

محل چسبیدن بند ناف به جفت طبیعی است.

اندکس مایع آمنیوتیک در اندازه طبیعی می باشد. (AFI= mm)

وزن تقریبی جنین گرم است.
(وزن جنین منطبق بر سونوگرافی انجام شده در برابر با هفته و روز وبین صدک درصد
واقع شده است).

این سونوگرافی بررسی کننده و رد کننده انومالی های جنینی نمی باشد.
جهت ارزیابی دقیق تر تطبیق با ازمایشات غربالگری سه ماه اول یا دوم و در صورت نیاز
بیشتر امنیوسنتز توصیه می شود.